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164 五彩斑斓的彩虹尿（第2页）
怀疑五羟色胺综合征后需要询问病人的既往史和服药史，有没有精神类疾病，有没有五羟色胺能药物的服用史。如果有，当即就可确诊。
“可要是否认呢？”考恩特问道。
“否认？不会吧，他不要命了？”
“我觉得可以和他说清药物的关联问题，如果一再否认，就和我们没关系了。”那位格外理性的女医生说道，“我们应该相信病人的说辞，不管心里信不信。”
祁镜摇摇头：“看着病人送死？”
“这只是猜测，只不过是因为考恩特老师说出了心脏骤停死亡的结局后，你才认定是五羟色胺综合征。”女医生说道，“如果一开始什么都不说，只是一个低热、肌肉抽搐的病人你会怀疑？”
“当然，一个精神异常的人否认既往史服药史有什么好奇怪的。”祁镜摊摊手，“况且病人那时已经处在了药物过量的状态。”
“既然你一口咬定病人会隐瞒真相，那你问病史又为了什么呢？”
“走走过场咯。”
女医生：“......”
“我们国家很米国不一样，我们没有家庭医生。”祁镜解释道，“你们用药前应该可以询问家庭医生，询问详细的既往史和服药史。就算家庭医生不知道他最近几天的服药情况，可单是存在精神病症就足以怀疑五羟色胺综合征。”
考恩特很无奈，叹了口气说道：“当年虽然知道了病人有抑郁症，但接诊医生没有引起重视。”
“那就是误诊了。”祁镜说道。
“连续工作了20多个小时，没能想到这一层吧。”
急诊连续工作20小时确实大大超出了负荷，在国内最多撑10小时就要换班。时间一久大脑思路会断档，短期记忆急速衰退，对医生这种需要高强度脑力劳动的职业来说，是致命的。
“好了，前两道病例题其实就是筛人而已，没什么特别的意义，关键还是最后那道。”考恩特又喝了口饮料，“你们有本事就过了第二关，在第三道病例题那儿给我一些有用建议。”
“建议？”
“老师，你该不会把icu那位病人拿出来说吧？”
考恩特点点头：“没错，我需要一些不一样的看法。”
“多少主任看后都没法得出结论，我们哪儿有资格分析这个病例啊？”一位年轻医生显然有些受宠若惊。
“别这样，诊断不分老幼，最近经常听到同一种诊断答案，没有丝毫突破。”考恩特说道，“你们可别让我失望啊。”
说完，他翻出了后一张ppt。
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