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第139章 初病在肺久病及肾（第2页）

关于这一点，《中藏经》卷上说：“肺气通于鼻，和则能知香臭矣。有寒则善咳，实则鼻流清涕。”

所以药典中对于附子，也有专门的用量规范。

另配《金鉴·碧云散》:鹅不食草、细辛、川芎、辛夷、青黛研粉少许吸入鼻内，日2次。】

【附子大佬？】

【患者病情延误三十余年，本病初病在肺，而久病及肾。已非益气固表，疏风散寒所能见效。万病不治，求之于肾，此证之关键，多属肾中元气不固。

<divclass="tentadv">肾为先天之本，生长发育、强壮衰老之所系。所谓种种“过敏性”疾病，皆责其先天不足，亦即自身免疫力低下。从肾论治，可谓治本之道。益气固表，脱敏止痒，隔靴搔痒而已，治标难治本，复发率极高。】

不只是《素问》，《奇效良方》卷五十九亦也有相关的记载：“盖鼻者，足阳明胃经所主，阳明之脉，左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之窍，故肺气通于鼻。其邪热干于二经，发于鼻，而为窒塞鼽嚏之证。”

【既然大家都这么说了，那我就说说。】

关于这个，《医法圆通·鼻流清涕》卷一就有这方面的一些记载：“肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出”。说的便是这个道理。

听到这里，陆轩也是撤回了注意力，吸了口气。

【大家鼓掌欢迎。】

其次在用这个药的时候要注意煎煮的方法，一般要求将这个药煲一个小时到一个半小时，而且必须是从水开起算，中间水不够只能放滚开水，不能放冷水，第2次复煎也是用开水煎。

还有就是肾阳亏虚患者，致病原因常为肾阳不足，肺失温煦，卫表不固，易感外邪侵袭;又肾阳不足，命门火衰，或脾肾两虚，不能温化固摄水液，寒水上犯，以致清涕下注为鼽。

【好像之前的确没接触过这类患者，不知道小陆医生对这类病症有没有什么深入研究，鼻炎听起来不是什么大病，可想要治愈却也不是一件容易的事情。】

见两人脸色都是不好，陆轩赶忙打断两人：“能否先等我说完，我好像也没说不能治吧？”

季修文也知道附子毒性大，于是点了点头应下。

正如大家所知，制附子如同药中的将军，药性热，关于这味药，明代医家虞抟谈到“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复失散之元阳；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿”。

这个用量，怕也就是陆轩敢开了。

临床上虽然西医的药物疗法控制变态反应发作的效果好，但不能达到对内分泌、植物神经、免疫系统自我稳定的调节和调理作用，这可能是西医治疗过敏性鼻炎难以取得巩固疗效的重要原因。

采用中医辨证论治或针灸治疗等中医疗法，以持久地改善患者机体功能状态，再配合西医药物治疗以尽早控制发作症状，是治疗过敏性鼻炎的主要思路和基本方法。

也就是说医生的辨证要精准，如果患者不属于阳虚证，当然不能使用。反之，只要辨识为阳虚体质，就要尽早使用这味药，将患者拉回到正常状态。

【说到锰药，还得附子大佬。】

本病的发生主要与肺脾肾阳气亏虚，体质特异，卫外不固关系密切，故不任风寒异气或花粉等不洁之气侵袭，或因某些饮食物触发，致阵发性鼻痒、喷嚏、清涕长流，且反复发作。亦或因郁热内蕴、阴阳失调、寒热错杂所致。

【哼哼！】

【关键是这姓周的患者不只是鼻炎那么简单，身体已经很差了，治疗起来怕是得用到锰药才行。】

【刚刚说话的这位是不是有些太过分了，我干姜是那样的药吗？】

名声这东西，维护起来难，可要破坏的话，却是极其简单，一场医疗事故足以。

不过，等他拿到收费单的时候，心中对陆轩的胆大也是吸了口冷气。

类型又分六种，肺经寒实、肺气亏虚、脾气亏虚、肾阳亏虚、郁热内蕴以及寒热错杂。

【在呢，也不知道你们哪里来的精力。】

郭怀书又不是傻子，怎会不知？

而中医的辨证论治、针灸疗法等，则在调整此类患者的内分泌系统、植物神经系统、免疫系统功能方面具有明显效果。

一念及此，陆轩抬头看向老周和郭怀书，神色凝重道：“周大叔的情况有些严重，若是一开始便能找到一位擅长此证的医生治疗，可能早就好了，但如今已过去三十余年……”

如真的发生中毒反应，也不需要紧张，可以大量蜂蜜内服，或者生甘草60g，防风、黑豆各30g，加水150ml，蜂蜜150ml煎煮，并用药液分次冲服绿豆粉30g，一般轻中度的毒性反应，用上述方法即可解除。

至于郁热内蕴患者，肺胃或膀胱郁热，气化不行，太阳之气痹阻于下，寒水之气侵泛于上而为鼽。《素问·痹论》说：“胞痹者，少腹膀胱内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。”

还有就是附子的供货途径一定要可靠，若附子炮制失当或者加了太多的胆巴，都会降低药效同时大幅度增加用药的风险。

而中医扶阳学派常用的扶阳药中，附子这一味药被称为“扶阳第一要药”，服之易身热、流鼻血、口腔肿痛、心悸失眠。

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