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大脑与疼痛
正如希波克拉底在2400多年前所说的那样,疼痛产生于大脑。没有这种突发性的大脑活动,我们虽然也能感知伤口的存在,但不会感到疼痛。疼痛离不开大脑的意识,而失去意识之后是感觉不到疼痛的。这就好比在手术中实施麻醉,只要麻醉师的工作没出错,麻醉中的患者就不会有疼痛的感觉。
大量神经束将来自脊髓的信号传送至脊髓顶端,这里有一个非常原始的大脑结构,那就是脑干。此时,我们就会注意到伤口的存在。在接下来的内容中,我们将看到脑干在调节疼痛的过程中所起到的关键作用。随后,信号会传到大脑最重要的感觉传导接替站——丘脑。丘脑就像航空枢纽,第二级神经元会在丘脑内更换为第三级神经元,随后沿各自的传导通路投射到大脑皮层,激活大脑的其他区域。
例如,我们在切菜的时候,不小心切到了手,下意识地叫了一声“哎哟”,这就是短痛(Aδ纤维在传输伤害信号)。就在那一瞬间,用不着多想什么,我们就会觉得痛,然后精准定位伤口的位置,也意识到这是具有一定强度的机械性伤害。此时,大脑的活跃区域是我们的感觉分辨区。因为这个小失误,我们的心情开始变得糟糕,注意力也全集中在这件事情上面,怀疑自己是不是有点笨,这太让人沮丧了,下次切菜的时候可得小心一点儿。我们会马上把手伸到水龙头下面,冲洗伤口,用创口贴止血。此时,大脑的活跃区域是认知—动机—情感网络。当我们晚饭后洗碗时,因为伤口的情况有所改变,我们又感到一阵阵疼痛,这是c纤维又开始传输伤害信号的表现。受伤后,大脑的活动模式会发生改变,直到一两天之后,手才不会感到疼痛。简单来说,被激活的大脑各区域协同配合,从而产生复杂、多层面和不断变化的感受。
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