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镇痛麻醉与疼痛(第1页)

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镇痛、麻醉与疼痛

其他重要的主流镇痛药物包括抗惊厥药和抗抑郁药。前者主要用于抑制神经元的兴奋,后者可以调整大脑调节系统(如下行疼痛调控系统)中经常发生的神经化学失衡。最近,阻断神经生长因子(抗NGF抗体)的生物制剂为镇痛提供了新的选择。

当然,既然痛苦是意识的一种,那么消除痛苦的最好方法是消除意识本身。但这一操作必须被限制在可控和可逆的范围内,比如外科手术中的麻醉。如今,每年有数以百万计的全身麻醉剂被用于达成麻醉想要实现的效果:无疼痛、无知觉、无运动。尽管患者在医生动刀时仍然有可能存在意识,仍有可能感觉到极度疼痛却无法动弹或说话,但这种情况极为罕见。

奇怪的是,尽管第一支全身麻醉剂在1846年就投入了使用,但对其中的一些机制,我们仍不清楚。许多不同的化学品和药物都能产生麻醉效果,使人意识丧失,这显然不是单一的原因或某种简单的原理就能够解释的。一些麻醉剂通过静脉给药(如异丙酚),另一些则通过吸入给药(如氟烷)。在麻醉期间使用先进的大脑成像工具,我们可以“观察到”大脑神经网络如何像电灯一样被关闭,从而了解无意识如何出现,以及疼痛如何消除。

与全身麻醉不同的是,局部麻醉剂仅在给药区域产生止痛效果。在麻醉期间,神经中的(钠)离子通道被暂时阻断,进而阻断疼痛信号向中枢神经系统的传递。局部麻醉药安全有效,广泛应用于常规医疗和牙科临床实践。

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