手机浏览器扫描二维码访问
“连续性肾脏替代治疗(..)”!
第四节
血管通路建立相关的急性并发症及其处理
一、血肿形成
血肿形成多是由于在穿刺过程中误穿动脉而压迫不充分造成,血肿一旦形成需密切观察血肿大小变化,一般穿刺针穿刺导致的血肿可自然吸收,但是部分患者可能出现血肿持续增大的情况,此时需急请外科医师会诊并酌情处理。如果导管不慎安置于动脉内,则不应急于将导管拔出,将导管拔出可能导致难以控制的动脉破口持续出血,此时应急请外科会诊,一般切开皮肤并找到动脉破口后绕管路做荷包缝合后拔管即可。如穿刺中伤及动脉,则应避免在随后的透析中使用肝素或低分子肝素抗凝。
二、气胸
锁骨下静脉置管及颈内静脉置管均有可能发生气胸,前者发生的概率更大。目前锁骨下静脉置管较少使用,故目前气胸的发生率已经非常低。在颈内静脉穿刺过程中,如果患者颈部粗短而穿刺位置不当有可能穿刺损伤胸膜顶甚至损伤肺脏从而引发气胸。如气胸量大患者会出现明显的呼吸症状,通常需进行胸腔闭式引流。此时可进行股静脉穿刺置管,禁忌对侧颈内静脉穿刺,因为有可能发生致命性的双侧气胸。
三、腹膜后血肿
这是在股静脉穿刺相关的最危险的严重并发症。如果穿刺点在腹股沟韧带上方则有可能出现此并发症。腹膜后可容纳血量极大,而无相邻近组织压迫,患者可能出现低血压乃至失血性休克,如怀疑出现此并发症应立即行彩超检查明确诊断并请外科急会诊协同处理。
血胸、喉返神经损伤、空气栓塞等并发症较为少见,故本章不做赘述。
逍遥医婿 30岁中年女人的创业日记 元武师傅 噬神武帝 孙岩 越南密战 张志远临证七十年精华录(下册) 周正 权力游戏:简明春秋战国史(套装共2册) 女神的上门豪婿 四川省文联主席李致作品集(全5册) 风光迫嫁 聊斋志异(经典译林) 主角的自我修养 从精神病院走出的强者 最强上门女婿 圣光 飘动的导游旗 孟胜乐 两界球王
面对卧病在床的父亲,秦天甘愿入赘三年!三年期满,妻子突然说要跟我同床...
让煤炭飞由作者兵家传人创作全本作品该小说情节跌宕起伏扣人心弦是一本难得的情节与文笔俱佳的好书919言情小说免费提供让煤炭飞全文无弹窗的纯文字在线阅读。...
激活最强马甲系统,每周都能获得一个新身份。有的人表面是个平平无奇的学生,背地里他却是跨国集团董事长,绝世无双的神医,令世界疯狂的厨神,全球顶尖杀手,出神入化的催眠师,总之他有无数马甲。苏寻我真的只想当个普通人...
我和陆承乾的婚姻像泡沫,开始很顺利,结果却很惨淡,我以为,即便如此,我的爱情也是圆满的。然而,一场算计让一切面目全非,我痛的撕心裂肺。我问陆承乾,十七年,你把我当什么了?我再也不相信爱情,蔺寒深却出现。他像救世主出现在我的生命里,一点点占据我的心。我以为老天爷是厚待我的,一个美丽女人从天而降,她说宁然,你知道我为什么现在才出现吗?她凑近我,温言细语,我就想看看你能蠢到什么地步。...
这是一个技术宅拯救世界的故事。因沉溺游戏而疏远现实生活的宅男罗迪,是裂土中最具名气的游侠之一。然而一次穿越,却让他意外的进入了游戏世界,并回到了开服前两年这个微妙的历史节点上。覆灭的国家仍旧维系,心爱的女人尚未死于兽人的战火。亡灵的阴影还在边境徘徊,贵族们虚伪的面具还未摘下。在这一切尚未发生之际,罗迪发现自己所...
多年前,江辉卖身救母,成为毫无尊严的上门女婿。这些年,江辉拼尽全能力赚钱养家,却遭遇妻子的背叛,丈母娘的冷眼。忍无可忍的江辉支付天价赎身钱,带着女儿回归老家,化身网络主播,直播卖货。从水蜜桃开始,带着村民走上致富路。...