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第229章 手术接力完成体内炸弹拆除（第1页）

为了节约时间。

顾风选择了用四分支人工血管行全弓置换+支架象鼻术。

这样的好处是可以简化操作，用更短的时间。

他深吸了一口气。

微微的活动了一下身体。

把身体调整到最佳状态来进行接下来的手术。

当手中的手术刀再一次化作轻盈的蝴蝶，舞动起来之后。

代表着手术再一次继续。

轻松的游离了无名静脉。

当然在某些情况下，切断无名静脉可以获得更好的显露。

接着顾风开始显露游离弓部血管并套带。

这时cpb保持着2.0~2.4L（m2?min）的灌注和系统降温。

凭借着神级的人体解剖技能。

顾风就像吃饭喝水一样容易的识别了左膈和左迷走神经。

然脏从主动脉的前表面仔细解剖游离出来。

当患者鼻咽温度达到25°c时，冰毯降温至20°c，头低脚高位，停循环。

阻断三个弓部分支血管，经右腋动脉行选择性顺行脑灌注。

起始流量为5~10mL（kg?min）。

cpb期间，保持平均灌注压在40~60mmhg。

以a-稳态管理动脉血ph值，左桡动脉的压力此时大于20mmhg，确保脑灌注是足够的。

接下来开始支架象鼻植入术。

轻盈的手术刀纵向切开主动脉弓。

向远侧延伸到左侧颈动脉和左锁骨下动脉。

顾风手腕轻轻的一动，在这里横断降主动脉，从分支在主动脉弓发出的地方横断。

“这里得注意保护位于远端弓部表面的迷走神经。”顾风沉稳的说道。

他说这话的目的一方面是告诉心血管外科医生手术注意的细节，另一方面是集中大家的注意力。

“象鼻支架！”

象鼻支架递送系统包括一个把手、一个导丝和2-0丝线拉弦。

需要置入降主动脉的真腔。

支架植入降主动脉的长度一般为10~15cm，取决于内膜撕裂的位置以及患者的身高体重等因素。

在大多数情况下，10cm支架的远端将到达左心房水平。

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